붙임서식1)

2022년 다문화가족자녀성장지원사업

미래설계-학습지원‘꿈길만 걷자!’활동가 신청서

성 명			생년월일
주 소
근 무 처				연락처
				이메일
직 위				VMS ID (자원봉사실적등록 사이트)
학 력
전 공
주 요 경 력	기 간	담당 업무(직무내용)				직 위	근무처
자 격 사 항	관련 자격증	자격사항				발행처	취득일
상기 본인은 산청군가족센터에서 추진하는 『미래설계-꿈길만 걷자!』학습지원 프로그램의 활동가로 참여하고자 위와 같이 신청합니다. 2022. . . 신청인 (인)

붙임서식2)

개인정보 제공 및 활용 동의서

귀하가 제공하신 개인정보는 2022년 산청군가족센터 다문화가족자녀성장지원사업

미래설계-학습지원‘꿈길만 걷자!’활동과 관련하여 원활한 진행을 위해서만 정보가 제공되며, 그 이외의 목적으로는 귀하의 정보가 사용되지 않음을 알려드립니다.

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1. 개인정보 수집ㆍ이용 동의 ○ 수집ㆍ이용 목적 : 산청군가족센터 학습지원 활동가 모집 ○ 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력, 경력, 상훈 자격 등 ○ 보유ㆍ이용기간 : 1년 ○ 동의 거부권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며 다만 이 경우 센터 운영인력 채용 지원이 거부될 수 있음.	개인정보 수집 ㆍ 이용에 동의하십니까? ( 예 / 아니오)

2. 개인정보 제3자 제공 동의 ○ 제공받는 자 : 산청군청, 여성가족부 ○ 제공받는 자의 이용 목적 : 산청군가족센터 학습지원 활동가 모집 ○ 제공항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력, 경력, 상훈 자격 등 ○ 제공받는 자의 보유 : 1년 ○ 동의 거부권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며 다만 이 경우 센터 운영인력 채용 지원이 거부될 수 있음.	개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? ( 예 / 아니오 )

2022.   .   .

동의인:                    (서명)

산청군가족센터 귀중