센터명	경산시 가족센터	등록 No.

사진 3×4

아이돌보미 신청서

이 름		생년월일				E-mail
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택)
주 소	(실거주지)				□ 양육경험 없다 □ 양육경험 : 년(자녀양육 포함)
우대사항 (중복체크 가능	① 취업지원 대상자(국가유공자법) ② 경증장애인 등록자(정도: ) ③ 36개월 미만 영아돌봄 가능 ④ 자격증 소지자 중 양성교육 80시간 수료 가능 ⑤ 월~토요일 16시~20시 활동 가능
최종학력	학교 학과
관련 자격증 (해당자만)	① 보육교사 자격증 ② 간호사 자격증 ③유치원 정교사 자격증 ④ 장애아관련 자격증 ⑤ 초등학교 정교사 ⑥ 기타 ( ) ※증빙자료 미제출시 인정 불가
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항				기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인 (체크 필수)	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (□예, □아니오) ① 미성년자･피성년후견인･피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약･대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람 ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동･청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예･면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑦-2. ｢아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행이 면제된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-3. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-4. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람, ⑧ 아이돌보미 자격정지 중인 사람 ⑨ 아이돌보미 자격이 취소된 후 1년이 경과되지 않은 사람
활동가능 지역	□ 경산시내(동부, 서부, 북부, 중앙 및 중방동 등) □ 압량(신대부적) □ 자인,남산(용성) □ 진량 및 하양(와촌) □ 경산 전 지역
기타사항	① 타 사업장 겸직 □ 여 □ 부 ② 실업급여 수급 □ 여 □ 부 ③ 동물 알러지 □ 여 □ 부
위와 같이 아이돌봄 활동 연계를 위한 신청서를 제출합니다. 신청일 2022년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

아이돌보미 자기소개서

성명		생년월일
아이돌봄지원사업에 대해 아는대로 적으세요.
지원동기
본인성격의 장·단점
상황대처 능력	이용자가 급히 연락을 하여 연계 신청서가 없지만 활동을 요구할 경우, 어떻게 대처하시겠습니까?
	이용자가 가사요구 등 서비스 외의 활동을 요구할 경우, 어떻게 대처하시겠습니까?
아동 양육 시 중요하다고 생각되는 점 및 활동 각오
컴퓨터 활용능력	내용	할 수 있다		할 수 없다
	인터넷활용 (모바일 앱, 이메일 사용 등)

개인정보의 수집·활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용 목적	[개인정보의 수집 및 이용 목적]
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	2) 입사지원서 접수
	3) 선발전형의 기초자료
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	5) 채용 관련 정보 안내(합격자통보 등)
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[개인정보보호법]등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 위 사항에 동의하였음을 확인합니다. 2022. . . 성명 (서명)

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