2022년 다문화가족 모니터링단 지원서
			모집분야 (※필수체크※)		𐄃멘토 𐄃멘티
성명			성별
생년월일			연락처
주소
이메일 주소			국가
최종학력	학교유형	기간
관련활동 경험사항	활동기간	활동사항
지원동기

개인정보 제공 동의서
본인은 충주시가족센터 활동가 모집에 응시함에 있어 충주시가족센터 인사담당자가 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 ‘개인정보 보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조의 규정 등에 따라 충주시가족센터에 제공하는데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2022년 월 일
❑ 지원자 본인
▪성 명		(서명)			▪ 생년월일
▪ 자택전화					▪ 휴대전화
▪ e-mail
▪ 직 장					▪ 직 위
▪ 직장전화					▪연락가능 팩스
충주시가족센터장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▫ 면허증 및 자격증 진위여부 확인 ▫ 범죄경력․수사경력자료 조회 ▫ 주민등록 등 관련자료 ▫ 재직 및 경력관련 자료 ▫ 기타 임용에 필요한 제반 사항 등