배움지도사･청소년(한)부모멘토 활동 신청서
성 명				성 별	남 / 여
생년월일
연 락 처	(핸드폰) : (자택) :
거주지주소
이메일 주소
최종학력	학교유형	기 간
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
관련 자격증 (해당자만)	자 격 증 명			취 득 일
우대사항	배움지도사			청소년(한)부모 멘토
	□ 초등 교원자격증 □ 중등 교원자격증 □ 초･중등 교육전공자 □ 해당 관련학과 전공자			□ 초등 교원자격증 □ 중등 교원자격증 □ 초･중등 교육전공자 □ 해당 관련학과 전공자 □ 청소년지도사 □ 청소년상담사
활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동가능지역 (읍면동)
활동가능시간	□ 정기적 < 요일 시 ~ 시 (총 시간) > □ 언제든지
활동참여경로	□ 홈페이지 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기 (특기/강점 등)

자기소개 및 관련 활동사항

사업에 대한 이해

익산시가족센터 개인정보 수집 및 이용 동의서

익산시가족센터 직원채용과 관련하여 「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호,  제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수입ㆍ이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1) 수집･이용 목적

(1) 직원채용에 관련한 개인정보 수집

(2) 이용자의 개인정보 보유 및 채용관리

2) 수집･이용 및 제3자 제공 항목

신청자정보	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력, 직업, 자격 사항
제출 서류	자기소개서, 졸업증명서, 자격증 증빙서류 및 기타 자격증

3) 보유･이용 기간

(1) 문서 관리 : 채용 기간 동안 보관하고, 익산시가족센터 사업안내에 명시된 문서보관 기간 경과 후 파기

4) 동의거부 권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 익산시가족센터 채용대상자로 등록되지 않습니다.

본인은 ｢개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 익산시가족   센터 채용을 위해 위의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

2022년      월      일

이름 :                (서명)

익산시가족센터 귀하