응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 자필 또는 워드로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

3.「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

<작  성  요  령>

① 전     화 : 상시 연락 가능한 전화번호를 기재

② 학     력 : 최종학교 졸업 사항을 작성하되, 학과와 학위명을 정확히 기재

③ 자격 ⦁ 면허 : 운전면허 등 자격증명 기재

④ 주요경력 : 관련 시설 근무경력을 기재

⑤「※」표시가 되어 있는 접수번호 및 응시번호란은 기재하지 않음

【붙임 1】

응 시 원 서

※ 응시번호					응시분야		아이돌봄지원사업 아이돌보미				사 진 (1) 3개월 이내 촬영 상반신 사진 (3.5×4.5㎝)
성 명	한 글				생년월일
	한 자
현 주 소						① 연 락 처		(전화)
								(H.P)
② 최종학력	학교 과(전공) 년 월(졸업, 졸업예정)
	학교 대학원 전공 년 월(졸업, 졸업예정)
③ 주요경력	기간			직장명					직위	담당업무

본인은 여수시 가족+센터 채용 시험에 응시하고 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

상기 기재사항은 사실과 다름없으며, 허위 사실로 판명되었을 때에는 합격이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년    월    일       성명               (인)

여수시 가족+센터 귀하

응시표	성명	한글		※ 응시번호		사 진 (2) 위와 동일사진 (3.5×4.5㎝)
		한자		응시분야	아이돌봄지원사업 아이돌보미
	생년월일
	2022년 월 일 여수시 가족+센터 인사위원회 위원장 (인)

【붙임 2】

센터명	여수시 가족+센터	등록No.

아이돌보미 지원 신청서

이 름		주민등록번호			-
연 락 처	(휴대폰, 필수) (비상연락처) ( ※본인핸드폰번호제외)
거 주 지 주 소	(도로명 주소) (우편번호)					□ 양육경험 ( 년) □ 양육경험 없다
수당 계좌	① 은행명 : ② 계좌번호 : *예금주가 본인이어야 함
취업 취약 계층 유형 (중복체크가능)	□ 국민기초수급권자 □ 차상위 계층 □ 저소득층(최저생계비 150% 이하) □ 6개월 이상 장기실업자 □ 여성가장 □ 고령자(만 55세 이상) □ 장애인( 급) □ 북한이탈주민 □ 결혼이주자 □ 해당사항없음
자격증 소지(해당자만)	□보육교사 자격증 □ 유치원교사 자격증 □초·중등교사 자격증 □장애아관련 자격증 □간호사 자격증 □ 기타( )
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항				기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (□ 예 / □ 아니오) ① 미성년자･피성년후견인･피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약･대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람 ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동･청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예･면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑦-2. ｢아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행이 면제된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-3. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람, ⑦-4. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람, ⑧ 아이돌보미 자격정지 ⑨ 아이돌보미 자격취소
활동희망지역	□ 여수지역 전체 □ 기타( )
활동가능시간 (복수응답가능)	① 요일 및 시간 상관없이 모두 활동가능 □ ② 활동가능 요일 : □월 □화 □수 □목 □금 □토 □일 □언제든지 ③ 활동가능 시간 : □ 05:00~07:00 □ 07:00~09:00(필수활동시간) □ 09:00~14:00 □ 14:00~16:00 (수요조사용) □ 16:00~20:00 (필수활동시간) □ 20:00~22:00 □ 22:00~05:00 □ 언제든지
활동희망장소	□ 이용자 가정 □ 돌보미(본인) 가정 □ 모두 가능
활동참여경로	□ 관련 신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 홍보물 □ 기타 ( )
차량여부	□있다 □없다	컴퓨터 활동 능력		인터넷 활용 □ 상 □ 중 □ 하 □ 미사용 스마트폰 활용 □ 상 □ 중 □ 하 □ 미사용
현재 하는 일	□있다 ( ) □없다
아이돌보미에 대한 기타사항 : 영아보육(2개월~36개월) / 유아보육(~12세) / 둘다 가능
※제출 서류	응시 원서 1부 / 아이돌보미 지원 신청서 1부 / 아이돌보미 자기소개서 / 개인정보수집 및 범죄전력 조회 동의서 / 주민등록등본(최근 3개월) 1부/ / 자격증사본 1부(해당자) / 경력증명서(해당자) / 건강진단서 1부(B형간염·결핵 등 전염성질환검사, 정신질환검사 등) 면접 합격자에 한해 추후 제출
위와 같이 아이돌봄 활동 연계를 위한 등록 신청서를 제출합니다. 신청일 2022년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

【붙임 3】

자 기 소 개 서

○ 주요내용(모든 응시자는 반드시 작성)

지원자 :                 (서명 또는 인)

< 반드시 작성, 자유롭게 기술하되 지원동기, 성장과정, 좌우명, 응시분야에 대한  경력, 계획 및 포부 등이 잘 나타나도록 작성 >

【붙임 4】

개인정보 이용 동의서
본인은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라 (아이돌보미 채용 및 관리) 서류 제출 시 개인정보 활용에 동의합니다.
	제공받는 기관		여수시 가족⁺센터
	이용 목적		아이돌봄 지원사업 아이돌보미 채용 및 관리
	제공 항목		성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지 등
	개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터(2년)
	고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
	제공거부에 따른 불이익		채용 진행에 필요한 필수 개인정보 미 제공 으로 당해 채용시험 지원 불가
2022. . .
성 명 (서 명)
여수시 가족⁺센터장 귀하

【붙임 5】

[별지 제12호 서식] 성범죄 경력 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 「여수시 건강가정□다문화가족□외국인주민 통합지원센터」아이돌봄 지원사업 아이돌보미 취업자(취업예정자)로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 관련 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
여수경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인인 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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