다문화가족 자녀 멘토링 참가 신청서(멘토용)

접 수 번 호
성 명	한 글 : (한 자 : )		남, 여	생년월일
현재 거주 주소			연 락 처		전 화 : 휴대폰 :
재학(졸업) 학교	대학교(원) 과(학부) 전공 년(재학․휴학․졸업)
희망지도학생	□ 취학 전 어린이 □ 초등학교 어린이 □ 미취학 어린이 □ 중학생
지 도 경 험 여 부	예) 00학원 과목 강사, 00학습지 교사, 개인 과외지도 등 ※ 정보는 멘토링 목적 이외에 다른 목적으로 사용하지 아니함
참 여 동 기
활동비 지급 계 좌 번 호	․ 예 금 주 : (본인 명의만 가능) ․ 은행명 및 계좌번호 : 은행
상기와 같이 “다문화가족 자녀 대학생 멘토링(멘토)” 참가를 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인) 인천광역시 귀하
※ 구비서류 : 재학증명서 1부